Гиперкалиемия — распространенное электролитное расстройство, концентрация калия (K) в плазме крови >5,5 мЭкв/л (>5 ммоль/л).

• Гиперкалиемия угнетает проводимость сердца и способна приводить к фатальным аритмиям.
• Нормальная регуляция обмена K.
  • Из ЖКТ К попадает в систему воротного кровообращения. В ответ поджелудочная железа высвобождает инсулин, облегчающий вход K в клетки.
  • K в почечном кровотоке вызывает высвобождение ренина из юкстагломерулярных клеток, приводя к активации ангиотензина I, который превращается в ангиотензин II в легких. Ангиотензин II действует в клубочковой зоне надпочечников, стимулируя секрецию альдостерона. В собирательных трубочках почек альдостерон вызывает экскрецию K и задержку натрия.
• Четыре основные причины гиперкалиемии.
  • Повышенная нагрузка — либо эндогенная при высвобождении из тканей, либо экзогенная при большом потреблении, обычно в сочетании со сниженной экскрецией.
  • Сниженная экскреция — из-за уменьшенной скорости клубочковой фильтрации или ухудшения секреции альдостерона.
  • Клеточное перераспределение — переход из внутриклеточного пространства (бо´льшая часть K находится внутриклеточно) во внеклеточное.
  • Псевдогиперкалиемия — связана с лизисом эритроцитов во время забора или транспортировки образцов, тромбоцитозов или лейкоцитозов.

Гиперкальциемия — повышение уровней ионизированного и общего кальция.

Гиперлипидемия — это повышение уровня липидов в сыворотке крови. Включают холестерин, сложные эфиры (соединения) холестерина, фосфолипиды и триглицериды. Липиды транспортируются, будучи частью больших молекул, называемых липопротеинами.

• Пять основных групп липопротеинов:
  • Хиломикроны
  • ЛПОНП
  • Липопротеины средней плотности
  • ЛПНП
  • ЛПВП
• Нормальные уровни концентрации липидов в сыворотке:
  • Общий холестерин: 170 мг/дл (пограничное значение 170 -199 мг/дл). Оптимальные значения: 3,1-5,2 ммоль/л
  • Холестерин ЛПНП: <110 мг/дл (пограничное значение 110 - 129 мг/дл). Оптимальные значения: 2,32 -3,5 ммоль/л
  • Холестерин ЛПВП: ≥45 мг/дл (низкий уровень <40 мг/дл). Оптимальные значения: 1,03-1,55ммоль/л
  • Общий уровень триглицеридов: 100 мг/дл (пограничное значение 100 -140 мг/дл). Оптимальные значения: до 1,7 ммоль/л
  • Не-ЛПВП: <120 мг/дл (пограничное значение 120 -144 мг/дл)
    • Холестерин не-ЛПВП является значимым показателем, указывающим на наличие атеросклероза у детей, и важным показателем холестерина липопротеинов. Он может быть измерен не натощак, этот анализ должен быть использован в качестве скринингового обследования на наличие дислипидемии.
  • Доступны более детализированные показатели, учитывающие возраст и пол пациента (см. табл. Липидный профиль и сердечно-сосудистые заболевания в детском возрасте).
• Первичная гиперхолестеринемия или гипертриглицеридемия: повышение уровня сывороточного холестерина или триглицерида в результате наследственного нарушения липидного обмена (напр., при семейной гиперхолестеринемии)
• Вторичная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия: повышение уровня сывороточного холестерина или триглицерида в результате иного патологического процесса (напр., при СД)