Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Неотложная терапия
Дата публикации2022
ISBN978-5-9704-6872-2
- Одна из самых частых жалоб, предъявляемых в ОНМП
- Часто данный симптом имеет этиологию высокого риска:
- ОКС
- ТЭЛА
- Расслоение аорты
- Следует подозревать данные состояния до их исключения
- Тип боли может указывать на лежащую в основе этиологию, но клиническая картина м.б. крайне и различной и неясной
- Боль в ГК:
- М.б. поражен миокард, перикард, восходящий отдел аорты, ЛА, средостение и пищевод
- Боль глубокая, висцеральная и не имеет точной локализации
- Характер боли может быть от тяжелой и сдавливающей до легкой, также может проявляться в виде жжения и нарушения пищеварения
- Эпигастральная боль:
- Может исходить из нисходящего отдела аорты, диафрагмальных мышц, желчного пузыря, ПЖЖ, ДПК и желудка
- Боль, как правило, иррадиирует в область мечевидного отростка и в спину
- Плевритическая боль:
- Воспаление или травма ребер, хрящей, мышц, нервов, поверхности плевры или перикарда
- Боль усиливается при дыхании, смехе, кашле и чихании
- Болезненность при пальпации может присутствовать
- Диафрагмальный плеврит:
- Острая стреляющая боль в эпигастрии, нижней загрудинной области или плече, усиливающаяся при движении ГК
- Боль, связанная с грудной стенкой:
- Воспаление кожи и подкожных структур грудной стенки
- Боль возникает при:
- Пальпации
- Горизонтальном сгибании рук
- Разгибании шеи
- Вертикальном давлении на голову
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Неотложная педиатрия.
Дата публикации2021
ISBN978-5-9704-6400-7
- Дети, поступающие в ОНМП, очень часто жалуются на боли в животе
- Причины различные, начиная от легких расстройств и заканчивая состояниями, угрожающими жизни
- Цель – дифференцировать самокупирующиеся процессы и состояния, угрожающие жизни
- Разнообразие причин и особенностей при осмотре, значительно усложняет постановку диагноза у детей с болевым абдоминальным синдромом
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Базовая педиатрия
Дата публикации2022
ISBN978-5-9704-6484-7
- Боль в животе - субъективный симптом, который может возникать при поражении любого органа БП, но м.б. вторичной
- По отношению к неабдоминальным источникам (напр., перидиафрагмальная патология, пневмония)
- Иррадиирующая боль,
- Системная инфекция (напр, стрептококкА или вирусный фарингит).
- Симптомом депрессии.
- Острая боль в животе часто возникает из-за доброкачественного и самопроизвольно разрешившегося заболевания, но м.б. вызвана потенциально опасными для жизни состояниями.
- Хроническая боль в животе, определяемая как присутствующая> 2 мес, может иметь органическое происхождение (анатомические дефекты, инфекции, воспалительные заболевания или метаболические нарушения) или, чаще, является симптомом функционального расстройства органов пищеварения, диагностированного на основании определенных критериев (Римские критерии IV).
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Неотложная терапия
Дата публикации2022
ISBN978-5-9704-6872-2
- Наиболее частая основная жалоба при обращении в приемное отделение
- Проявление широкого спектра заболеваний, в т.ч. жизнеугрожающих
- Диагностика тяжелых патологий часто сложна и требует комплексного подхода
- Боль при поражении париетальной брюшины:
- воздействие патологического субстрата вызывает воспаление брюшины
- передача болевого сигнала по афферентным нервным путям
- усиление при натяжении листков брюшины
- характер - острый
- четкая локализация
- положительный симптом Щеткина-Блюмберга
- дефанс мышц передней брюшной стенки
- Висцеральная боль:
- афферентная импульсация обусловливает недостаточно локализованную боль, поскольку в эмбриональном периоде расположение висцеральных органов отличается:
- из переднего отдела ЖКТ локализуется в эпигастрии
- из среднего отдела - в околопупочной области
- из нижнего отдела - в надлобковой области
- Постоянная и приступообразная боль:
- растяжение полого органа
- растяжение капсулы паренхиматозного органа
- спазм волокон мышечной оболочки кишечника
- Воспаление:
- появление болезненности при распространении воспаления на брюшину
- Ишемия вследствие острой сосудистой патологии:
- Отраженная боль:
- локализуется на расстоянии от пораженного органа
- развивается вследствие перекрестной афферентной иннервации пораженного органа
- Боль, локализующаяся в передней брюшной стенке:
- постоянная ноющая боль с мышечным спазмом
- вовлечение других групп мышц
Библиотека
Воротынцева Н.С., Михайлов М.В., Авдеева Т.Г., Воротынцев С.Г.
Дата публикации2009
ISBNISBN 978-5-9704-1112-4
В руководстве отражены принципы клинико-лучевой диагностики распространенного в детском возрасте диспептического синдрома, проявляющегося болью в животе, срыгиванием, рвотой и нарушением стула. Представлены перечень основных его причин в зависимости от возраста ребенка, краткая клиническая характеристика, современный лучевой диагностический скрининг и алгоритм исследования при каждом заболевании. Издание иллюстрировано высококачественными снимками рентгеновских и ультразвуковых исследований.
Руководство предназначено для последипломного образования, рекомендовано педиатрам, специалистам в области лучевой диагностики, врачам-интернам и ординаторам, детским хирургам.
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Доказательная медицина
Дата публикации2020
ISBN978-5-9704-5777-1
Боль в колене — частая жалоба пациента на амбулаторном приеме.
- Может быть острой, хронической или в результате обострения хронического заболевания.
- Травма, перегрузка и дегенеративные изменения являются самыми частыми причинами.
- Тщательно собранный анамнез, включающий возраст пациента, начало болевого синдрома и его локализацию, механизм травмы и ассоциированные симптомы, может помочь сузить круг возможных заболеваний.
- Тщательный осмотр колена (одновременно осмотр спины, бедер и голеней) помогает установить точный диагноз и назначить подходящее лечение.
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Неотложная педиатрия.
Дата публикации2021
ISBN978-5-9704-6400-7
- Боль в мошонке чаще всего является вторичной по отношению к основному острому заболеванию, часто сопровождается отеком и болезненностью
- Причины варьируют от доброкачественных и саморазрешимых до угрожающих жизнеспособности яичек
- Известны три наиболее распространенные причины боли в мошонке1:
- Перекрут гидатид (подвески) яичка или придатка: 23–68%
- Эпидидимит: 16–19%
- Перекрут яичка: 9–12%
- Другие причины включают травму, пурпуру Шенлейна-Геноха, дерматологические заболевания, лимфостаз, новообразование в мошонке и скелетно-мышечную боль.
- Безболезненные или рецидивирующие отеки могут свидетельствовать о гидроцеле или паховой грыже
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Доказательная медицина
Дата публикации2020
ISBN978-5-9704-5777-1
Боль в нижней части спины (БНЧС) — распространенная патология, включает широкий спектр симптомов с вовлечением пояснично-крестцового отдела позвоночника, тазового пояса.
- Классифицируется по длительности течения и развитию сопутствующей симптоматики.
- Длительность БНЧС [А].
- Острая (<6 нед).
- Подострая (>6 нед, но <3 мес).
- Хроническая (>3 мес).
- Сопутствующие симптомы [А].
- Локальная/неспецифическая механическая БНЧС.
- БНЧС с симптомами со стороны нижних конечностей.
- Системные и висцеральные симптомы.
- У большинства пациентов с БНЧС причина возникновения боли не выявлена. В большинстве случаев болевой синдром разрешается через 4–6 нед.
- Исключить симптомы тревоги [«красные флажки» (см. раздел «Анамнез»)], указывающие на необходимость неотложного вмешательства.
- Поражаемые системы: опорно-двигательная, нервная.
- Синонимы: люмбаго, растяжение/перенапряжение поясницы, поясничный синдром.
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Неотложная педиатрия.
Дата публикации2021
ISBN978-5-9704-6400-7
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Доказательная медицина
Дата публикации2020
ISBN978-5-9704-5777-1
- Боль в плече встречается у пациентов всех возрастов.
- Среди причин выделяют острую травму, перегрузку во время занятий спортом и повседневную деятельность.
- Возраст играет важную роль при определении этиологии боли в плече.
- Начало и характер боли, механизм травмы, слабость и функциональные ограничения помогают сузить дифференциальный диагноз.
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Неотложная педиатрия.
Дата публикации2021
ISBN978-5-9704-6400-7
- Локализация: конечность, соседний сустав или сочетание нескольких источников.
- Возможна отраженная боль с патологическим участком, расположенным проксимально по отношению к точке локализации.
- Эта статья посвящена нетравматическим причинам боли. Темы, касающиеся травматических повреждений: см. «Дополнительные источники».
- Если после незначительной травмы остаются хронические симптомы, причина боли может быть связана с другой патологией.
Библиотека
Подчуфарова Е.В.
Дата публикации2013
ISBNISBN 978-5-9704-2474-2
В книге представлены данные о патофизиологии, клинических проявлениях, подходах к классификации, диагностике и лечению боли в спине. Кроме скелетно-мышечных и корешковых болевых синдромов, обсуждаются более редкие ее причины, а также отдельные психологические аспекты. В приложении представлены клинические опросники и шкалы для диагностики и оценки степени выраженности различных аспектов боли в спине.
Поскольку боль в спине является мультидисциплинарной проблемой, книга будет полезна неврологам, нейрохирургам, ортопедам, терапевтам, ревматологам, мануальным терапевтам, а также всем, кто интересуется фундаментальными и практическими аспектами данной проблемы.
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Неотложная педиатрия.
Дата публикации2021
ISBN978-5-9704-6400-7
- Большинство жалоб детей и подростков на боль в спине являются легкими, неспецифичными и проходят самостоятельно
- В то время как большинство случаев могут быть идиопатическими или скелетно–мышечными, проблемой является идентификация редких случаев боли в спине, вызванных серьезными заболеваниями, такими как опухоль или инфекция
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Базовая педиатрия
Дата публикации2022
ISBN978-5-9704-6484-7
Любое состояние, вызывающее боль в грудном, поясничном или крестцовом отделах позвоночника.
Базовые статьи
Консультант за 5 минут. Неотложная терапия
Дата публикации2022
ISBN978-5-9704-6872-2
- Боль в нижней части спины:
- боль в зоне, ограниченной нижним краем ГК и ягодичными складками, часто с иррадиацией в область бедер
- Ишиалгия:
- боль зоне локализации нижних поясничных корешков спинномозговых нервов
- может сопровождаться нейросенсорными или двигательными нарушениями
- Классификация боли:
- острая: < 6 нед
- подострая: 6-12 нед
- хроническая: > 12 нед
Библиотека
К. В. Котенко [и др.]
Дата публикации2016
ISBNISBN 978-5-9704-3861-9
Руководство посвящено междисциплинарной проблеме - диагностике и лечению боли в спине. В книге с современных позиций освещены факторы риска и механизмы поражения различных отделов позвоночника с учетом особенностей анатомии и биомеханики. Нейроортопедическое обследование пациента дополнено инструментальными методами исследования. С точки зрения сегодняшнего дня дано клинико-физиологическое обоснование применения различных средств восстановительного лечения на всех этапах заболевания. Описаны оригинальные методы восстановительного лечения при конкретных патобиомеханических изменениях мышечно-скелетной системы. Впервые включен в программу лечения метод кинезиотейпирования пораженных мышц. Приведенная информация защищена 7 авторскими свидетельствами и 9 патентами. Руководство хорошо иллюстрировано, что облегчает усвоение материала. Предназначено для врачей-терапевтов, неврологов, ревматологов, травматологовортопедов, специалистов-реабилитологов (физиотерапевтов, психотерапевтов, врачей и инструкторов по лечебной физкультуре, массажистов и др.). Руководство будет полезно слушателям последипломного образования, а также студентам медицинских вузов.