Классическая триада включает артрит, конъюнктивит (ирит), уретрит (цервицит).

• Эпидемиология схожа с таковой других реактивных артритов со стерильным воспалением суставов вследствие «внесуставных» инфекций. Четвертый признак (поражение кожи) может включать изъязвление ротовой полости, баланит или псориазиформную сыпь. Наличие только двух признаков не исключает диагноз.
• Две формы синдрома Рейтера.
  • ИППП: симптомы появляются через 7–14 дней после заражения Chlamydia trachomatis и другими патогенными микроорганизмами, передаваемыми при половом контакте.
  • Постэнтерическая инфекция (включая диарею путешественников).
• У людей с новыми или часто меняющимися половыми партнерами пусковой фактор развития синдрома Рейтера — ИППП.
• У людей с недавней кишечной инфекцией в анамнезе пусковой фактор — возбудители соответствующей инфекции.
• Поражаемые органы и системы: костно-мышечная, мочевыводящая, кожа.
• Синонимы: уретроокулосиновиальный синдром, реактивный уроартрит, болезнь Фиссенже–Леруа–Рейтера, реактивный артрит.

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание с симметричной локализацией полиартрита и синовита.

• Прогрессирующее хроническое воспаление приводит к разрушению крупных и мелких суставов, деформациям, нарушению функции, раннему возникновению осложнений и смерти.
• Поражаемые системы и органы: скелетно-мышечная, кроветворная, лимфатическая, иммунная, сердечно-сосудистая, нервная, дыхательная системы; кожа, почки.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - хроническое воспаление синовиальной оболочки неизвестной этиологии, по крайней мере, в одном суставе, продолжительностью не менее 6 нед. Дебют в возрасте < 16 лет. Подразделяется на семь подтипов:

• Олигоартикулярный артрит поражает не более 4 суставов в течение первых 6 мес болезни. Как правило, поражаются крупные суставы, особенно коленные. Пиковый возраст дебюта: 1- 6 лет. У 80% детей выявляются антинуклеарные АТл.
  • Персистирующий олигоартикулярный ЮИА сохраняется в 4 суставах после 6-го мес болезни
  • Распространяющийся олигоартикулярный ЮИА захватывает 5 или > суставов (совокупно) после 6-го мес болезни; имеет худший прогноз, чем персистирующий олигоартрит
• Полиартикулярный ЮИА поражает 5 и > суставов. Может возникнуть в любом возрасте; пиковый возраст начала: 1 - 4 лет и 7 - 10 лет; разделен на два подтипа
  • Полиартикулярный с положительным RF подобен развивающемуся у взрослых РА, но возникает у ребенка; часто имеет агрессивное течение
  • Полиартикулярный с отрицательным RF обычно менее агрессивен и легче контролируется.
• ЮИА с системным началом
  • Характеризуется острым началом, лихорадкой ежедневной или через день, нестойкой мигрирующей розовой/цвета лосося макулярной сыпью. У детей также может быть лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, перикардит или плеврит
  • Артрит может появиться спустя несколько недель или месяцев после появления системных симптомов
  • Может возникнуть в любом возрасте
• Энтезит-ассоциированный артрит
  • Энтезисы (костно-сухожильные соединения, костно-связочные соединения) — это участки, где сухожилия или связки прикрепляются к кости
  • Поражает мальчиков старшего или подросткового возраста
  • Во многих случаях обнаруживается лейкоцитарный АГн B27.
• Псориатический артрит ассоциирован с псориазом. Он часто начинается в нескольких суставах, а затем становится полиартикулярным. Часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также колени. Дактилит (воспаление всего пальца с поражением суставов и сухожилий) наблюдается ~ у 50% пациентов.
• Недифференцированный артрит —артрит, не соответствующий ни одной из вышеперечисленных категорий или имеет признаки более чем одной из них.

Юношеский (ювенильный) идиопатический артрит (ЮИА) — самое частое хроническое ревматическое заболевание у детей.

• ЮИА приводит к инвалидизации.
  • Начало заболевания: <16 лет.
  • Основные симптомы: припухлость суставов, ограничение движений, повышение температуры, гиперемия кожи над областью сустава, боль в суставе.
  • Перед постановкой диагноза симптомы часто длятся ≥6 нед.
• В соответствии с классификацией Международной лиги ревматологических ассоциаций (International League of Associations for Rheumatology — ILAR) выделяют семь подтипов клинических проявлений в течение первых 6 мес.
  • Системный: 10%; в начальном периоде повышение температуры тела, которое продолжается ≥2 нед, сопровождается появлением сыпи, развитием серозита, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии.
  • Полиартикулярный ревматоидный фактор (РФ) (+) вариант: 2–7%; поражаются ≥5 крупных и мелких суставов; положительный РФ в двух тестах с интервалом ≥3 мес.
  • Полиартикулярный РФ (–) вариант: 10–30%; вовлечение ≥5 крупных и мелких суставов; тест на ревматоидный фактор отрицательный.
  • Олигоартикулярный: 30–60%; затрагиваются 1–4 сустава; у женщин с (+) АНАТ — риск развития хрониче­ского увеита; у мальчиков старшей возрастной груп­пы — поражения аксиального скелета. Типы: (i) персистирующий (40%): поражение коленных, голеностопных, локтевых суставов; (ii) распространившийся (20%): поражение >4 суставов после 6 мес болезни.
  • Псориатический артрит: 5%; артрит в сочетании с псориазом или артрит с более чем двумя следующими симптомами: дактилит, изменения ногтей (точковидные вдавления), псориаз у родственников первой линии.
  • Ассоциированный с энтезитом артрит: 1–11%; артрит с энтезитом или одно из указанных проявлений в сочетании с >2 симптомами: боль в крестцово-подвздошной или пояснично-крестцовой области, синдром Рейтера или острый передний увеит у родственников первой линии, острый симптоматический передний увеит, человеческий лейкоцитарный Аг HLA-B27 (+) (HLA — human leukocyte antigens), анкилозирующий спондилит в анамнезе, сакроилеит с воспалительным заболеванием кишечника; начало артрита у мальчиков >6 лет [C].
  • Недифференцированный артрит (в 11–21% случаев): перекрестные симптомы из ≥2 категорий, представленных выше, или протекает в форме артрита, не соответствующего вышеуказанным категориям.
• Поражаемые системы и органы: скелетно-мышечная, кроветворная, лимфатическая, иммунная системы, кожа, орган зрения, ЖКТ.
• Синонимы: ювенильный хронический артрит; ювенильный артрит; ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА); болезнь Стилла.