• Эпиглоттит — острое воспаление надгортанника, которое может быстро прогрессировать до тяжелой жизнеугрожающей обструкции ДП.
• Воспаление не ограничивается только надгортанником, и может распространяться на черпаловидный хрящ, черпалонадгортанную складку, складки преддверия гортани, заднюю часть языка и язычок, поэтому более правильно это заболевание называть супраглоттитом^1,2
• Большинство случаев супраглоттита развиваются на фоне острого инфекционного заболевания
• Существуют также неинфекционные причины супраглоттита, в т.ч. травма и термическое повреждение
• Цель лечения - поддержание проходимости ДП, часто с использованием эндотрахеальной интубации и АБТ

• Быстропрогрессирующее воспаление надгортанника и окружающих тканей → частичная или полная непроходимость ДП
• У взрослых течение заболевания м.б. менее острым, чем у детей; тем не менее, все еще регистрируются случаи быстрого прогрессирования до полной обструкции ДП
• Заболеваемость у детей ↓, а у взрослых ↑
• Воспаление структур надгортанника:
  • эпиглоттит:
    • первоочередную опасность для ДП представляет отек
    • м.б. первичным или вторичным (распространение с окружающих тканей)
  • ямка надгортанника
  • черпаловидный хрящ
• Во многих случаях источником инфекции является задняя часть носоглотки
• Заболеваемость у взрослых 1–4:100000/г. и продолжает ↑
• Соотношение М:Ж - 3:1
• Частота летального исхода у взрослых ~7% (у детей < 1%)
• Во многих случаях заболевание протекает тяжелее у пациентов при наличии:
  • СД
  • ИМТ > 25 кг/м²
  • сопутствующей пневмонии
  • кист надгортанника
• Частыми сочетанными проблемами являются табакокурение и злоупотребление наркотическими и психоактивными веществами
• У пациентов с иммунодефицитом возможно фульминантное течение с минимальными симптомами и нетипичными возбудителями, такими как Candida albicans и Pseudomonas aeruginosa
• Осложнения:
  • тотальная обструкция ДП
  • заглоточный абсцесс
  • РДС
  • пневмония

• Воспаление надгортанника и прилегающей надъязычной области, которое м.б. потенциально опасным для жизни по причине прогрессирующего нарушения проходимости ДП
• Дети подвержены более высокому риску обструкции ВДП по следующим причинам:
  • Меньшая площадь поперечного сечения ВДП (сопротивление пропорционально обратному радиусу в четвертой степени)
  • Неплотное прилегание поверхности слизистой оболочки и повышенная васкуляризация слизистой оболочки способствуют развитию отека
  • Динамический коллапс ДП
• С момента появления вакцины против Haemophilus influenzae (Hib-вакцина) отмечается стремительное уменьшение заболеваемости эпиглоттитом, несмотря на редкие случаи неэффективности вакцинации у привитых детей
• После появления Hib-вакцины средний возраст заболевания увеличился, и сейчас оно чаще встречается у подростков и взрослых, чем у дошкольников или младших школьников
• Может возникать в течение всего года

NB! Всем пациентам с подозрением на эпиглоттит требуются интенсивное наблюдение и лечение мониторинг и вмешательство. Возможно быстрое прогрессирование обструкции ДП