• Шумы в сердце возникают в результате турбулентного потока тока крови, возникающего из-за градиента давления в камерах сердца
• При отсутствии анатомических или физиологических аномалий сердца они не имеют клинического значения:
  • Шумы в сердце без клинических проявлений также называют функциональными, физиологическими, доброкачественными, потоковыми или непостоянными
• Патологический шум свидетельствует о наличии заболевания сердца и требует дальнейшего иcследования
• Шумы в сердце могут быть выявлены при рождении или появиться позже

• Аномальные шумы сердца возникают вследствие турбулентного тока крови через измененные клапаны или магистральные сосуды
• Систолические шумы часто встречаются у взрослых (15-44%) и детей (80-96%)
• Стенозы клапанов:
  • избыточное давление в камере сердца перед клапаном приводит к гипертрофии ее стенок для преодоления повышенного сопротивления
• Клапанная недостаточность:
  • перегрузка объемом камеры сердца перед клапаном приводит к ее дилатации в попытке вместить увеличенный объем крови вследствие регургитации
• Генетические нарушения:
  • ВПС, сопровождающиеся нарушениями кардиального кровотока

• Канал между СМЖ и БП (или шунт правого предсердия–вентрикулоатриальный)
• Осложнения, требующие проверки, часто встречаются, особенно в первые 6 мес после установки

Обструкция: нарушение работы шунта ухудшает отток СМЖ:

• ↑ ВЧД
• Скорость повышения ВЧД определяет степень тяжести
• 30–40% механических неисправностей случаются в первый год

Синдром избыточного дренажа:

• Вертикальное положение увеличивает отток СМЖ
• Повышает ВЧД
• Вызывает постуральную головную боль и тошноту (как после люмбальной пункции)

Инфекция:

• Шунт — это инородное тело
• Staphylococcus epidermidis и другие виды Staphylococcus участвуют в 75% инфекций
• Также в инфицировании принимают участие гр/о-микроорганизмы
• Сообщалось о MRSA
• Большинство инфекций происходит вскоре после установки шунта
• Обычно требуется удаление шунта

Синдром слипания желудочков мозга:

• Длительный избыточный дренаж приводит к уменьшению размера желудочков
• Периодическое ↑ ВЧД происходит из-за обструкции проксимального отдела