• Гнойная инфекция с поражением паренхимы ГМ.
• Возможно единичное или множественное поражение.

• Пространство, ограниченное спереди щечно-глоточной, сзади крыловидной фасцией, сверху основанием черепа и снизу на высоте VI—VII шейных позвонков нередко имеющее соединительнотканные перетяжки, следующие от места перехода глотки в пищевод к предпозвоночной фасции
• Заглоточное пространство разделено на правое и левое перегородкой, идущей от шва глотки к предпозвоночной фасции с цепочками ЛУ (внизу с каждой стороны)
• Крыловидная фасция не обеспечивает надлежащую защиту и пропускает заглоточные инфекции в "опасную" область и заднее средостение

В первую очередь это детское заболевание, но все чаще встречается среди взрослых:

• Пик заболеваемости в 3–5 лет, когда заглоточные ЛУ наиболее выражены
• Прогноз благоприятный при своевременной постановке диагноза и радикальном лечении в/в АБ и/или дренировании хирургическим путем

Основные осложнения возникают в результате синдрома объемного образования, спонтанном прорыве или распространении на соседние клетчаточные пространства:

• Нарушение проходимости ДП (наиболее распространенное)
• Аспирационная пневмония в результате прорыва
• Сепсис
• Самопроизвольная перфорация
• Некротическая инфекция мягких тканей
• Медиастинит
• Тромбоз внутренняя яремная вена
• Гнойный тромбофлебит внутренней яремной вены (Синдром Лемьера)
• Аррозия сонной артерии (преимущественно у взрослых)
• Смещение атлантоаксиального сочленения из-за поражения связок
• Паралич ЧМН (обычно IX–XII)
• Эпидуральный абсцесс
• Рецидивирующий абсцесс (1–5%)

• Локализованное скопление гноя, окруженное и отграниченное воспаленными тканями
  • Абсцессы могут возникать в любой части тела
• Фурункул:
  • Развивается из инфицированного волосяного фолликула
  • Наиболее часто встречаются на спине, в подмышечных впадинах и на нижних конечностях
• Карбункул:
  • Больше и обширнее фурункула
• Укус собаки / кошки:
  • Обычно носит полимикробный характер
• Молочная железа:
  • Послеродовой мастит:
    • Обычно развивается в ходе лактации
    • Локализуется в периферических отделах
    • Обычно вызывается стафилококками
  • Эктазия протоков:
    • Связана с их расширением
    • Периареолярная локализация
    • Обычно носит полимикробный характер
• Гнойный гидраденит:
  • Хронический абсцесс апокринных потовых желез
  • Локализуется в паху и на волосистой части головы
  • Частые возбудители: S. aureus и S. viridans
  • E. coli и Proteus могут обнаруживаться при хроническом течении
• Пилонидальный абсцесс (эпителиальный копчиковый ход):
  • Повреждение эпителия в межъягодичной складке над копчиком
  • Наиболее частые возбудители - стафилококки
  • Может обнаруживаться полимикробная флора
• Абсцесс бартолиновой железы:
  • Обструкция бартолинова протока
• Периректальный абсцесс:
  • Возникает в анальных криптах и распространяется через ишиоректальную клетчатку
  • Предрасполагающие факторы: воспалительные заболевания кишечника, СД
  • Наиболее частые возбудители: B. fragilis и E. coli
  • Требует хирургического дренирования
• Поражение мышц (пиомиозит):
  • Обычно развивается в тропических странах
  • Наиболее частый возбудитель — S. aureus
• В/в-наркомания:
  • Наиболее частые возбудители - стафилококки
  • Часто обнаруживается MRSA
  • Абсцессы могут быть стерильными
• Паронихия:
  • Инфекция, окружающая ногтевой валик
  • Наиболее частый возбудитель: S. aureus
• Панариций:
  • Закрытый абсцесс подушечки дистальной фаланги пальца кисти
  • Наиболее частый возбудитель: S. aureus

• Абсцесс МЖ - это инфекционный процесс в железистом зачатке или ткани МЖ, характеризующийся локализованным скоплением гноя и воспалением
• Мастит: инфекция тканей МЖ, наблюдаемая в основном во время грудного вскармливания.

Всегда вторичная патология.

• Может сопровождаться лактацией или формированием свища, вызванного плоскоклеточным новообразованием или окклюзией протока.
• Поражаемые системы и органы: кожа, иммунная.
• Синонимы: абсцесс молочной железы, периферический абсцесс молочной железы, субареолярный абсцесс, послеродовой абсцесс.

• Гнойное осложнение тонзиллита, при котором инфекция распространяется за пределы капсулы миндалины в пространство между небной миндалиной и мышцами глотки
• Самая распространенная инфекция глубоких тканей головы и шеи (заболеваемость 30:100000 в год)
• В США ежегодно регистрируется 45000 случаев
• Наблюдается во всех возрастных группах, чаще всего возникает у молодых взрослых (средний возраст 20–40 лет)
• Чаще всего регистрируется в ноябре-декабре и апреле-мае (что совпадает с периодами максимальной заболеваемости стрептококковым фарингитом)
• Осложнения:
  • Нарушение проходимости ДП (нечасто)
  • Сепсис (нечасто)
  • Рецидив (12–15%)
  • Распространение в область боковой поверхности шеи или средостения
  • Самопроизвольная перфорация и аспирационный пневмонит
  • Тромбоз яремной вены (синдром Лемьера)
  • Последствия перенесенной стрептококковой инфекции (гломерулонефрит, ревматическая лихорадка)
  • Кровотечение вследствие распространения инфекции в область влагалища сосудисто-нервного пучка шеи с эрозией
  • Тяжелое обезвоживание
  • Распространение инфекции в полость черепа (менингит, тромбоз кавернозного синуса, церебральный абсцесс)
  • Тромбоз синусов ТМО

• Скопление гноя в опорных структурах зубов:
  • периодонтальная связка
  • альвеолярный отросток
• Зубодесневые карманы образуются вследствие прогрессирования пародонтоза и сопутствующей рарефикации кости:
  • в зубодесневых карманах скапливаются остатки пищи и отходы
  • эпителиальные ткани в области коронки зуба могут заново прикрепиться к зубу, при этом бактерии и частички пищи остаются внутри кармана, дренаж из которого затрудняется
  • нарушения дренажа → вторичное инфицирование остатков пищи и отходов
• Осложнения:
  • остеомиелит
  • одонтогенный кожный свищ
  • тромбоз кавернозного синуса
  • ангина Людвига
  • воспаление верхнечелюстной пазухи
  • медиастинит
  • выпадение зубов
  • сепсис

• Абсцесс в периректальной области.
• Может сопровождаться образованием ректоанального свища.
• Классификация абсцессов учитывает их локализацию по отношению к мышце, поднимающей задний проход, и сфинктерным мышцам тазового дна.
• Классификация абсцессов в порядке убывания частоты встречаемости: перианальный, ишиоректальный, межсфинктерный и супралеваторный.

• Гнойная инфекция эпидурального пространства позвоночника.
• Встречается редко: 2–25:100000 госпитализаций.
• Локализация: чаще — грудной отдел позвоночника, затем — поясничный и ШОП.