• Вывих проксимального лучелоктевого сустава и дистальной части плечевой кости
• Локтевой сустав - сложный сустав, состоящий из сочленений между проксимальной частью локтевой кости (локтевой и венечный отростки) и плечевой костью (суставное вдавление), лучевой и плечевой костями (головка плечевой кости)
• Локтевой сустав обеспечивает широкий диапазон движений, преимущественно сгибание и разгибание, супинацию и пронацию
• Локтевой сустав - довольно устойчивый, он опирается на костные структуры для стабильности, укреплен рядом коллатеральных связок и мышц
• Редко: вывих проксимальной части локтевой кости, при сохранном лучеплечевом суставе – при переломе Монтеджи, сопровождающийся уникальными клиническими проявлениями

• Смещение коленной чашечки с надколенной поверхности бедренной кости, расположенной над и между латеральными и медиальными мыщелками
• В острых случаях смещение почти всегда латеральное

• Возникает при смещении пястно-фаланговых / межфаланговых суставов в результате травмы
• Большинство вывихов случаются дома / во время занятий спортом
• Правильная очередность оказания медицинской помощи и первичное лечение определяют исход заболевания
• >95% пациентов могут лечиться амбулаторно после получения НМП

• Вывих плеча у детей относится к вывиху плечевого сустава
• Плечевой сустав имеет низкую стабильность, потому что впадина сустава (суставная ямка) не достаточно глубока, чтобы обеспечить широкий диапазон движений
• По периферии ямки сустав стабилизируется суставной губой и связанными с ней связками

• Плечевой сустав очень динамичен и подвержен травмам

Передний вывих (90–96%):

• Травма в результате прямого или косвенного воздействия на руку при отведении или повороте кнаружи
• Травма может также возникнуть в результате прямого удара по задне-боковой поверхности плеча

Задний вывих:

• Часто не диагностируется
• Воздействия на руку в положении приведения или поворота внутрь приводят к заднему вывиху головки плечевой кости относительно суставной ямки
• Общий механизм - спазм и внезапное сокращение всех задних групп мышц
• Другие механизмы: электротравма и прямой удар по передней поверхности плеча

Нижний вывих (редко):

• Luxatio erecta (нижний вывих)
• Чрезмерное отведение рук, разрыв ротаторной манжеты и вращение руки на 180° над головой; головка плеча зажата под клювовидным отростком и суставной сумкой

Обычно наблюдается после падения с высоты:

• при падении рука ударяется о предмет и выводится над головой
• Часто сопровождается повреждением сосудисто-нервного пучка и переломом

• Вывих полулунной кости относительно лучевой кости и дистального ряда пястных костей. Чаще всего бывает ладонным, но м.б.дорсальным
• Обычно происходит в результате напряженного переразгибания при локтевом отведении запястья

• Самопроизвольное прерывание в/маточной беременности <20 нед
• РФ: < 22 недКР РФ «Выкидыш (самопроизвольный аборт)»; 2021г. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/670_1
• Синонимы:
  • Выкидыш на ранних сроках
  • Cамопроизвольный аборт
  • Прерывание беременности на ранних сроках
• Развивается в ~10-15% случаев зарегистрированных беременностей (наиболее частое осложнение на ранних сроках беременности):
  • ∼80% происходят в I триместре
• Вагинальное кровотечение в I триместре наблюдается у ~25% беременных пациенток
• Определения:
  • Угрожающий аборт (угроза прерывания беременности): вагинальное кровотечение при закрытом внутреннем зеве матки и подтвержденной жизнеспособной в/маточной беременности:
    • У 50% женщин, поступивших в ОНМП с угрожающим абортом, в конечном итоге разовьется выкидыш
  • Аборт в ходу: вагинальное кровотечение при открытом внутреннем зеве матки; продукт зачатия не изгнан
  • Неполный аборт: вагинальное кровотечение при открытом внутреннем зеве матки, частичном изгнании части продукта зачатия и частично задержанным в матке
  • Полный аборт: вагинальное кровотечение при закрытом внутреннем зеве матки, полное изгнание продукта зачатия; без хирургического или медикаментозного вмешательства.
  • Несостоявшийся аборт: смерть плода с отсутствием изгоняющей активности матки
  • Септический аборт: спонтанный аборт, осложненный в/маточной инфекцией
  • Рецидивирующий самопроизвольный выкидыш: 3 и более последовательных потери беременности

• Выпадение мочеиспускательного канала - выпячивание слизистой дистальной части уретры через наружное отверстие мочеиспускательного канала в области входа во влагалище, обычно образующее образование в форме пончика
• Основные жалобы при выпадении уретры - вагинальное кровотечение или объемное образование в преддверии влагалища
• В большинстве случаев выпадение мочеиспускательного канала происходит спонтанно.

• Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором часть или вся слизистая оболочка прямой кишки выступает через наружный анальный сфинктер
• 2 типа¹:
  • полное:
    • выпадают все слои кишечника; функционально - инвагинация прямой кишки
    • другое название: процидентия
    • у детей встречается редко^1,2
    • в зависимости от уровня инвагинации 3 степени:
      • 1 степень: выпадение включает в себя слизисто-кожную кайму; выход за пределы края заднего прохода обычно >5 см
      • 2 степень: при выпадении кишка выходит на 2–5 см за края заднего прохода
      • 3 степень: внутренняя и скрытая; кишка не выходит за край заднего прохода
  • неполное:
  • выход слизистой оболочки только за край заднего прохода
  • самый распространенный тип у младенцев и детей
  • просвет кишечника может быть виден по центру
  • характерны складки слизистой оболочки в радиальном расположении^1,2
  • выход за пределы заднего прохода — 1–3 см
  • обычно доброкачественное, самокупирующееся состояние, хотя часто пугает родственников
  • цилиндрический внешний вид с концентрическими складками, круглыми кольцами ткани^1,2
  • обычно выпадение <2 см
  • возникает у пожилых пациентов и пациентов со слабостью мышцы, поднимающей задний проход, или неплотным прикреплением прямой кишки к тазовым структурам^1,2
• Может сопровождаться небольшим ректальным кровотечением или пятнами со слизью

• Полное выпячивание прямой кишки через анальное отверстие

Три типа выпадения прямой кишки:

1. полное выпадение:

• протрузия стенки прямой кишки через заднепроходный канал; наиболее распространенная форма

1. частичное выпадение или выпадение с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы:

• через анальное отверстие выступает только слизистый слой

1. скрытое (внутреннее) выпадение или инвагинация прямой кишки:

• пролапс стенки прямой кишки без выпадения через анальное отверстие
• диагностика может быть затруднительной