• Вг и диспареунию диагностируют на основании постоянного или рецидивирующего проявления в течение ≥6 мес не менее одного из следующих признаков.
  • ≥50% неудачных попыток вагинальных половых сношений.
  • Боль в тазу и половых органах при ≥50% попыток проникновения во влагалище во время полового акта.
  • Ощущение страха проникновения во влагалище или боли в нем и тазу при ≥50% попыток совершения полового акта.
  • Значительное сжимание или напряжение мышц тазового дна при попытке проникновения во влагалище при ≥50% эпизодов полового акта.
• Данное нарушение вызывает сильное огорчение и затрудняет взаимоотношения половых партнеров, но не является результатом несексуального ментального расстройства, тяжелого межличностного или другого стресса, а также побочным действием каких-либо веществ или ЛС.
• При установлении причин Вг/диспареунии необходимо исключить наличие у женщины склерозирующего лишая, эндометриоза и других сопутствующих заболеваний.

• Вагинит — воспаление или раздражение слизистой оболочки влагалища, сопровождающееся типичными симптомами (выделения из влагалища, жжение и зуд).
  • Причины: трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз или активация условно-патогенных бактерий.
  • Неинфекционные причины: попадание инородного тела или воздействие др. раздражителя или аллергена.
• Вульвовагинит — раздражение или воспаление вульвы и влагалища; чаще вызван Candida albicans.
• У женщин в постпубертатном периоде бактериальный вагиноз — частая причина выделений из влагалища с «рыбным» запахом.
• Физиологическая лейкорея («физиологические выделения») обычно связана с началом полового созревания, часто предшествует менархе.
  • Представлена скудными белыми слизистыми выделениями.

• Разница между вагинитом и вагинозом — наличие (вагинит) или отсутствие (вагиноз) воспаления.
• Симптомы: выделения из влагалища, неприятный запах, зуд, жжение, болевой синдром.
• Причины: бактериальный вагиноз (БВ), вульвовагинальный кандидоз (ВВК), трихомониаз.
• Причинами вагинита могут быть возрастные особенности: постменопаузальная атрофия влагалища или наличие инородных тел во влагалище (часто у детей).
• Другие причины вагинита — красный плоский лишай, каплевидная склеродермия, псориаз и контактный/аллергический дерматит.
• Диагностика вагинита основана на тщательном сборе анамнеза, физикальном обследовании, клинической картине. Микроскопическое исследование мазка, посев на флору, ПЦР-диагностика, биопсия ткани могут помочь в постановке диагноза.
• БВ — частая причина вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста; вызывается нарушением нормальной микрофлоры влагалища. Превалирующие в норме лактобациллы, продуцирующие перекись водорода, подавляются чрезмерно размножающимися грамотрицательными бактериями, что приводит к повышению рН влагалища, появлению выделений, неприятному запаху.
• ВВК — вторая по частоте причина вагинита у женщин репродуктивного возраста, развивается в результате инвазии грибов рода Candida в поверхностные эпителиальные клетки влагалища, вызывая различной выраженности воспаление, зуд, выделения.

• Часто встречающиеся симптомы: зуд, жжение, раздражение, боль
• Аномальные выделения определяются как увеличенное количество выделений или изменение их цвета

Некоторое количество выделений из влагалища является нормальным:

• Железы шейки матки выделяют прозрачную слизь, которая может стать белой или желтой при контакте с воздухом