• Диарея — это расстройство стула, характеризующееся изменением его консистенции (жидкий/водянистый) и/или увеличением частоты или объема
• По продолжительности может быть острой (<14 сут), персистирующей (14 – 30 сут) или хронической (≥30 сут)

• Диарея — повышение частоты и/или увеличение объема и/или разжижение стула в сравнении с нормальным стулом здорового человека.
• Течение: острая — <14 сут, персистирующая — 14–29 сут, хроническая — >30 сут.
• Острая диарея: внезапное начало с увеличения объема жидкости в стуле >10 мл/кг/сут (250 г неоформленного стула в сут), длительность до 14 сут.
• Персистирующая: возможно острое начало, длительность >14 сут.
• В основе: нарушение абсорбционной и секреторной функций слизистой оболочки кишечника.
• Причины: нарушения всасывания, пищеварения, функций натрий-калиевого насоса в клетках; колонизация или инвазия кишечника микроорганизмами.
• Симптомы: тенезмы, раздражение и/или дискомфорт в перианальной области, недержание кала.

• Патологическое повышение в стуле содержания воды, объема, кратности (3 раза в сутки) в течение 14 дней.
• Острая вирусная диарея (50–70%).
  • Распространенная причина инфекционной диареи, невоспалительная (водянистая).
  • Часто ассоциирована с тошнотой и/или рвотой.
  • Симптомы обычно развиваются после инкубационного периода в первый день, длятся 1–3 дня; типично самоограничение инфекционного процесса.
• Бактериальная диарея (15–20%).
  • Распространенная инфекционная причина воспалительной (кровянистой) диареи.
  • Инкубационный период разный; диарея обусловлена энтеротоксином, проявляется в течение 1–6 ч после переваривания контаминированной пищи, тогда как бактериальная инфекция проявляется в течение 1–3 дней.
  • Симптомы обычно исчезают на 1–7-й день; применение антибиотиков увеличивает длительность и/или тяжесть заболевания.
  • Сопутствующее заболевание у тех лиц, которые потребляли вероятно контаминированную пищу.
  • Предполагаемый возбудитель Clostridium difficile
    у пациентов, недавно госпитализированных/получавших антибиотики.
• Протозойные инфекции (10–15%).
  • Вызывают невоспалительную (водянистую) диарею.
  • Длительный период инкубации, пролонгированное течение болезни, симптомы развиваются приблизительно через 7 дней после заражения, часто длятся >7 дней.
  • Характеризуется эпизодами водянистой диареи
    в регионах, где вода и продукты питания заражены инфекцией.
• Диарея путешественников развивается на 3–7-й день после приезда в другую страну, исчезает в течение 5 дней; характерно быстрое проявление, обычно самоограничение.

• Одна из самых распространенных жалоб у детей. По частоте обращений в ОНМП диарея уступает только респираторным инфекциям
• Лидирующая причина заболеваемости и смертности у детей по всему миру
• Острый инфекционный энтерит:
  • Рвота и диарея
  • В США у детей <5 лет обычно регистрируется два эпизода ежегодно
  • На долю острого инфекционного энтерита приходится ∼10% всех случаев обращения в ОНМП и госпитализации, связанных с пациентами детского возраста
• Острое изменение «нормального» характера стула, ведущее к увеличению частоты или объема дефекаций в течение <7 сут; по определению ВОЗ, диарея — это три и более эпизодов жидкого стула в сутки
  • Носит хронический характер, если диарея сохраняется в течение >2 нед
• С патофизиологической точки зрения задействуются два основных механизма: осмотический и секреторный, под действием которых могут произойти изменения перистальтики кишечника

Синонимы: хронический понос, хронический кишечный катар, хроническое послабление, полихеция.

• Изменение консистенции каловых масс — важнейший определяющий фактор; частая дефекация с нормальной консистенцией называется псевдодиареей.
  • В зависимости от этиопатогенетических механизмов выделяют диарею: • осмотическую; • секреторную; • воспалительную; • инфекционную; • вследствие мальабсорбции; • обусловленную избыточной перистальтикой/гипермотильностью тонкой/толстой кишки (моторную).
• На фоне нормального иммунного статуса инфекционная диарея возникает редко, при этом паразитарная и вирусная этиология более распространена, чем бактериальная.