• Первичная головная боль: боль без верифицированной этиологии, включающая следующие состояния, но не ограничивающаяся ими:
  • мигрень
  • головная боль напряжения
  • кластерная головная боль
  • тригеминальные вегетативные цефалгии
  • м.б. эпизодической или хронической
• Вторичная головная боль: боль с верифицированной этиологией
• Другие: нетипичные головные боли, особенно у детей, которые включают черепные невралгии, а также центральную и первичную лицевую боли

Кластерная головная боль (КГБ) — множественные приступы односторонней, мучительной, острой, пронзительной боли. Локализуется в окологлазничной, височной областях, сопровождается ипсилатеральными вегетативными симптомами, беспокойством.

• Вегетативные симптомы: признаки гиперактивации парасимпатической системы (ипсилатеральное слезотечение, покраснение глаз, заложенность носа), снижения активности симпатической системы (ипсилатеральные птоз, миоз).
• Во время острого приступа пациенты обычно бесцельно бродят, так как в положении лежа боль усугубляется.
• Симптомы носят односторонний характер.
• При отсутствии лечения приступы длятся 15–180 мин, могут возникать с частотой от 1 раза в 2 сут до 8 приступов в течение 1 сут.
• Обычно боль возникает сериями (кластерными периодами), часто носит сезонный характер, может сохраняться неделями или месяцами. Ремиссия — от нескольких месяцев до нескольких лет.
• У 10–15% пациентов наблюдаются постоянные симптомы с отсутствием периодов ремиссии (хроническая кластерная головная боль).

• Распространенные подтипы мигрени.
  • Без ауры (простая): >80% приступов, часто сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и/или звукобоязнью.
  • С аурой (классическая): зрительный или другие типы полностью обратимых неврологических симптомов продолжительностью 5–60 мин.
  • Хроническая (трансформированная): развивается из эпизодических приступов, которые накладываются на головную боль, ежедневную или почти ежедневную (например, головную боль напряжения) >15 дней в месяц в течение по крайней мере 3 мес.
  • Менструальная (сопровождающая менструальный синдром): вызвана началом менструального цикла.
• Редко встречающиеся, но важные подтипы.
  • Мигренозный статус: изнуряющая мигрень длительностью >72 ч.
  • Мигрень с аурой ствола головного мозга (базилярная мигрень): стволовые симптомы — дизартрия, головокружение, шум в ушах или атаксия — полностью обратимые, длятся 5–60 мин.
  • Гемиплегическая мигрень: аура представляет собой полностью обратимую гемиплегию и/или гемипарез.
  • Возвратная болевая офтальмологическая невропатия (офтальмологическая мигрень): невралгия, сопровождающаяся парезом зрительного черепного нерва при ипсилатеральной головной боли.
  • Ретинальная: повторяющиеся приступы монокулярного нарушения зрения, вызванные мигренозной головной болью, среди которых могут наблюдаться сцинтилляции, скотомы или слепота.

Три типа ГБН.

• Нечастая эпизодическая: <1 дня в месяц.
• Частая эпизодическая: ≥1, но <15 дней в месяц.
• Хроническая: ≥15 дней в месяц в течение >3 мес.
• Термин ГБН заменил собой устаревшие определения: головная боль мышечного напряжения, головная боль стресса, психогенная головная боль.