• Сообщающееся гидроцеле (незаращенный влагалищный отросток брюшины).
  • Непосредственная связь с брюшной полостью.
  • Содержит перитонеальную жидкость.
  • Почти всегда имеется сопутствующая косая паховая грыжа.
  • Уменьшается в положении лежа.
• Несообщающееся гидроцеле (влагалищный отросток брюшины облитерирован).
  • Непосредственное сообщение с брюшной полостью отсутствует.
  • Содержащаяся жидкость продуцируется мезотелиальной выстилкой.
  • Может быть изолировано от семенного канатика закрытыми дистальными и проксимальными участками влагалищного отростка брюшины.
• Острое гидроцеле — скопление жидкости в результате острого процесса в собственной оболочке яичка, обычно вовлечена только мошонка.
• Поражаемая система — мочеполовая.

• Наиболее частая причина безболезненного отека мошонки
• Выделяют врожденную и приобретенную (вторичная) формы:
  • Врожденное гидроцеле - следствие незакрытия влагалищного отростка брюшины, соединения между собственной оболочкой яичка и БП:
    • Возникает спонтанно, в большинстве случаев закрывается к 2 годам
  • Приобретенное гидроцеле возникает на фоне в/мошоночной инфекции, новообразования, после хирургического вмешательства на мошонке или в паху, а также вследствие регионарного или системного заболевания
• Сообщающееся гидроцеле:
  • Незакрытый влагалищный отросток
  • Мошонка заполняется перитонеальной жидкостью и опорожняется в зависимости от положения тела и внутрибрюшного давления
• Несообщающееся гидроцеле:
  • Обусловлено выработкой серозной жидкости в результате патологического процесса или нарушения всасывания в самой мошонке

• Скопление СМЖ внутри желудочков и/или в субарахноидальном пространстве, которое может привести к увеличению ВЧД, дилатации желудочковой системы ГМ
• Выделяют: острую, подострую / хроническую стадии по степени выраженности, длительности повышенного ВЧД, дилатации желудочков
• М.б. обструктивной / коммуникативной
  • Обструктивная (неинфекционная): структурная закупорка ликворных потоков внутрижелудочковой системы ГМ
  • Необструктивная (коммуникативная): нарушение абсорбции ликвора вне желудочковой системы в субарахноидальное пространство
• Может привести к критическому повышению ВЧД, последующему вклинению миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, смерти

• Активное расширение желудочковой системы в результате недостаточного прохождения СМЖ (ликвора) от места ее образования к точке всасывания.
• Ликворное пространство прогрессивно увеличивается за счет ткани ГМ и/или спинного мозга

• Увеличение объема СМЖ в полости черепа
• Церебральная атрофия также приводит к увеличению объема СМЖ в своде черепа, но при этом давление ликвора не увеличивается (нормотензивная гидроцефалия)
• Наиболее распространенная форма — обструктивная гидроцефалия
  • Обструкция в пределах желудочковой системы / субарахноидальном пространстве
• Острая обструктивная гидроцефалия может стать результатом быстрого повышения ВЧД, что быстро приводит к летальному исходу / необратимому повреждению ГМ
• Необструктивная гидроцефалия вызывает подострые симптомы и является потенциально излечимой формой деменции
• Также выделяются сообщающаяся / не сообщающаяся формы:
  • Сообщающаяся гидроцефалия: поток СМЖ блокируется после выхода из желудочков ГМ (желудочки все еще сообщаются)
  • Не сообщающаяся гидроцефалия: поток СМЖ блокируется вдоль одного / более каналов, соединяющих желудочки (желудочки не сообщаются)

• Для гидроцефалии нормального давления (ГНД) характерна клиническая триада симптомов: нестабильность походки, недержание мочи и деменция. Впервые описана Хакимом в 1957 г.
• Выделяют две формы: идиопатическую и обструктивную (обычно связана с физическим повреждением — травмой, менингитом или субарахноидальным кровоизлиянием).
• Характерны отсутствие отека диска зрительного нерва по данным клинического осмотра и нормальное давление спинномозговой жидкости (СМЖ) при люмбальной пункции.

ВНИМАНИЕ! Идиопатическая ГНД (ИГНД) встречается в основном у людей в возрасте >60 лет. Крайне редко встречается в возрасте до 40 лет.