• Также известная как ретробульбарная гематома
• Редкое осложнение травмы глаза и оперативных вмешательств на лицевой области
• Аккумуляция крови кзади от глазного яблока, вызывающая повышение ретроорбитального давления, в результате которого развивается ишемия тканей
• При несвоевременной диагностике и лечении в течение 90 мин может произойти потеря зрения, а через 120 мин - необратимое повреждение
• Часто для сохранения зрения возникает необходимость в проведении латеральной кантотомии в ОНМП
• Требуется тщательное обследование, т.к. часто пациенты с ретроорбитальной гематомой м.б. в бессознательном состоянии
• Из-за возможности прогрессирования гематомы обязательно проведение частых повторных обследований

• Субдуральная гематома – скопление крови в пространстве между твердой (наружной) и паутинной оболочками ГМ
• М.б. причиной развития дислокационного синдрома, приводящего к неврологическим нарушениям
• Необходимо исключать у всех пациентов с ЧМТ и изменением психического статуса
• Чаще всего травматический генез
• Воздействие чрезмерного ускорения / замедления, приводящее к разрыву мостовых вен субдурального пространства вследствие их натяжения
• Следует исключить травму головы вследствие жестокого обращения, особенно у детей < 2 лет

• Острая: диагноз поставлен в течение первых 2 сут
• Подострая: диагноз установлен в период с 3 дня по 2 нед с момента появления
• Хроническая: диагноз установлен после 2 нед с момента возникновения

КТ-описание:

• Редко пересекает среднюю линию
• Пересекает линию швов
• Внутренние края, как правило, имеют неправильную форму

Острая:

• Чаще возникают вследствие воздействия сил разгона-торможения, а не по причине прямой травмы
• Движение головы в сагиттальной плоскости приводит к растяжению парасагиттальных переходных вен

Другие места кровоизлияний включают:

• Разрыв ТМО
• Повреждение венозного синуса
• Корковых артерий
• Нетравматические повреждения: разрыв в/мозговой аневризмы, артериовенозные мальформации, нарушение свертывания крови, АГ, злоупотребление наркотиками или алкоголем

Хроническая:

• Инкапсулированная гематома, вероятнее всего вызванная повторными небольшими кровоизлияниями переходных вен

• Эпидуральная гематома – скопление крови между черепом и ТМО (наружный слой ГМ)
• Своевременная диагностика эпидуральной гематомы у пациентов с травмой головы имеет важное значение, так как это угрожающее жизни состояние, которое можно устранить хирургическим путем.
• Эпидуральную гематому следует заподозрить у всех пациентов с травмой головы и изменением психического статуса
• Обычно обусловлена тупой травмой головы, хотя у детей возможны другие, менее значительные механизмы повреждения:
  • примерно у 50% детей эпидуральная гематома возникает после падения с высоты ≤ 1,5 м
• Может быть ассоциировано с переломом костей черепа в 40-80% случаев, хотя у детей >2 лет встречается реже

• Прямая травма черепа.
• Деформация свода черепа во внутрь сопровождается кровотечением при отделении ТМО от черепа:
  • Источник кровотечения: >50% случаев — средняя менингеальная артерия, 1/3 случаев — менингеальная вена.
• 75% случаев: сочетанный перелом костей черепа (у детей реже).
• У >50% пациентов эпидуральная гематома — изолированная ЧМТ:
  • Чаще всего сопровождается субдуральной гематомой и ушибом ГМ.
• Классический признак на КТ: чечевицеобразная односторонняя полость, обычно в височной области:
  • Обычно полость не затрагивает линию швов, но может проходить через среднюю линию.