Содержание
div - doc3 table of content
БОТУЛИЗМ
ИздательствоГЭОТАР-Медиа
Год издания2022
ISBN978-5-9704-6872-2
УДК616-08-039.74(035)
ББК53.50я22
Авторский знакК65
Аннотация - Редкое в США заболевание <200 случаев/год; имеет значительный потенциал для биотерроризма
- Вызывается полипептидным, термолабильным экзотоксином, продуцируемым бактерией Clostridium botulinum:
- Самый сильный известный яд
- Токсин блокирует нервно-мышечную передачу в холинергических нервных волокнах
- Симптомы возникают при ингибировании высвобождения ацетилхолина из пресинаптических нервных мембран:
- Поражение организма необратимо
- Выздоровление происходит благодаря образованию новых синапсов, возникающих из аксона
- Начало: 12–72 ч (м.б. до 1 нед) после воздействия:
- Смерть может наступить через 24 ч после появления симптомов
- Медленное выздоровление (симптомы часто сохраняются несколько месяцев)
- Смертность:
- Без лечения: 60–70%
- При поддерживающей терапии: 3–10%
- Три основных типа:
- Пищевой ботулизм,
- Раневой ботулизм
- Детский ботулизм (см. раздел «Особенности у детей»).
- Проникает через слизистые оболочки или неповрежденную кожу
- Пищевой ботулизм:
- Возникает при попадании в организм предварительно сформированного токсина из неправильно консервированных / замороженных продуктов
- Условия, необходимые для заражения:
- Пищевой продукт, зараженный бактерией или спорами C. botulinum
- Наличие надлежащих условий для развития спор
- Достаточное время и условия для выработки токсина до употребления продукта в пищу
- Недостаточная термическая обработка продукта, не способная уничтожить токсин ботулизма
- Наличие восприимчивого хозяина, принимающего содержащий токсин продукт в пищу
- Раневой ботулизм:
- Клинические признаки ботулизма после получения травмы с наличием инфицированной раны и отсутствием анамнеза, свидетельствующего о пищевом происхождении заболевания
- C. botulinum вызывает изолированное поражение в ~ 50% случаев
- Раны обычно загрязнены почвой
- Большинство случаев заболевания в США вызваны в/в-употреблением наркотиков
- Др. типы:
- Ботулизм с кишечной токсемией у взрослых:
- Обнаруживается у пациентов
- С функциональными / структурными нарушениями ЖКТ
- С ослабленным иммунитетом
- Принимающих АБ в течение длительного периода времени
- Состояние таких пациентов предрасполагает к колонизации C. botulinum
- Они могут иметь спорадический или рецидивирующий ботулизм без известного источника, даже после лечения иммуноглобулином
- Ятрогенный ботулизм:
- Дозы, обнаруженные в косметических средствах, недостаточны для развития клиники
- Не зарегистрировано случаев заболевания, вызванных мед.применением патогена
- Симптомы должны быть классическими
- Ингаляционный ботулизм:
- Аэрозолизация токсина может применяться в биотерроризме. Последний случай зарегистрирован в 1962 г. в результате утилизации останков животных.
Загружено2023-03-29