У меня есть код доступа
Оформление подписки
Очистить
Содержание
div - doc3 table of content

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ

ИздательствоГЭОТАР-Медиа
Год издания2022
ISBN978-5-9704-6872-2
УДК616-08-039.74(035)
ББК53.50я22
Авторский знакК65
Аннотация
  • Острый воспалительный процесс, затрагивающий несколько органов
  • В развитых странах болезнь Кавасаки —основная причина приобретенных пороков сердца у детей
  • Васкулит наиболее серьезно поражает артерии среднего размера
  • Острые сердечные осложнения:
    • аневризма КА:
      • после заживления часто приводит к стенозу
    • гигантская аневризма:
      • может разорваться
    • миокардит
    • перикардит
  • Стадии:
    • острая стадия (длится 1–2 нед):
      • лихорадка
      • эритема слизистой оболочки полости рта
      • конъюнктивальная инъекция
      • эритема и отек кистей и стоп
      • поражение шейных ЛУ
      • асептический менингит
      • печеночная дисфункция
      • диарея
      • миокардит
      • выпот в полость перикарда (20–40%)
      • ЭхоКГне выявляет аневризмы
    • подострая стадия (лихорадка, сыпь и лимфаденопатия проходят примерно в течение до 4 нед):
      • снижение аппетита
      • раздражительность
      • шелушение кистей и стоп
      • тромбоцитоз
      • аневризмы КА (20% при отсутствии лечения)
      • самый высокий риск внезапной смерти
    • фаза выздоровления (около 6–8 нед):
      • клинические признаки отсутствуют
      • СОЭ нормализуется
    • эпидемиология:
      • 80% случаев возникают у детей <4 лет; пик наступает в 1–2 года; редко встречается у младенцев <3 мес
      • зарегистрированы случаи у взрослых
      • азиаты подвержены наибольшему риску
      • у мужчин встречается чаще, чем у женщин: 1.5:1
  • Генетические факторы:
    • возможна генетическая предрасположенность
  • Риски отсутствия ответа на стандартную терапию (10–15%):
    • повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов
    • низкий уровень альбумина
    • аномальная исходная ЭхоКГ
  • Риски развития аневризм КА:
    • значительный возраст
    • мужской пол
    • длительная лихорадка
    • устойчивая лихорадка после лечения
    • задержка в диагностике
    • повышенное количество лейкоцитов и/или палочкоядерных нейтрофилов
    • низкий уровень Ht
    • значительное увеличение СРБ и/или СОЭ
  • Высокая распространенность нежелательных эффектов со стороны сердца у молодых людей с болезнью Кавасаки
    • у 5% молодых людей с ИМ в анамнезе есть сведения об известной или подозреваемой болезни Кавасаки

Загружено2023-03-29